近年来,育龄夫妇中不孕不育的现象越来越常见,其中,男性不育症的发生率也在逐年升高,男方因素在不孕夫妇中所占的比重进行性增加。工作生活环境、生活方式习惯、基本健康状况等均与男性生殖健康密切相关,整体环境的逐年恶化、不健康的生活行为方式等多种因素的日积月累,对男性生殖健康造成明显的不良影响。下面我们就来聊聊生活中一些常见的影响男性生育能力的因素:1.吸烟 研究表明,香烟中的尼古丁对男性精子的数量和质量都有损害作用,长期吸烟者其精子的运动能力减弱,形态异常的精子增多,且精卵受精能力下降。2.肥胖 肥胖能导致男性体内雄性激素降低,雌激素升高,从而通过内分泌的改变影响睾丸生精功能。且肥胖男性易出现睾丸温度升高和勃起功能下降,均对生育造成不良影响。3.饮食 男性精子的异常许多都与氧化应激、过氧化损伤有关,男性不育者体内抗氧化水平偏低。常见的抗氧化物包括维生素C、维生素E、锌、硒、胡萝卜素、番茄红素、左旋肉碱等,日常饮食中注意多摄入含以上抗氧化物成分的各种食物就能起到对抗过氧化保护精子的作用。此外,男性精子的发生发育需要适量增加蛋白质的补充,可多吃一些如牛羊肉、动物内脏、海产品、蛋类、坚果和豆制品等高蛋白食物。4.酗酒 酒精中的乙醇是一种睾丸毒性物质,可导致睾丸膜损害和性腺功能下降,酒精对睾丸功能的损害呈剂量依赖性,长期酗酒者会出现精子形成障碍、睾丸功能不全和雄性激素下降。5.热暴露 男性阴囊内温度较核心体温稍低,这是维持睾丸正常生精和精子参数的基本条件。所有引起阴囊温度升高的因素都可能对生精功能不利,包括一些不良的生活方式如久坐、骑车、穿紧身裤、桑拿、泡温泉等;某些疾病如发热、隐睾、精索静脉曲张等;还有一些特定职业如司机、电焊工、厨师、户外高温作业者等。6.辐射暴露 手机、笔记本电脑、微波炉等已成为现代生活中不可或缺的重要工具,这些设备通过电磁波传播信息,同时也产生热量和辐射,尤其是近距离的暴露,易导致精子的损伤和生育力的下降。7.心理压力 现代生活节奏紧张,男性在工作和生活中承担的责任重大,精神心理压力也较大。较大的心理压力可能干扰男性的内分泌和生精功能,从而影响生育。8.正常性生活 充足和规律的性生活有利于男性保持良好的性功能和精子质量,提高生育成功率。此外,影响男性生育能力的因素还有很多,包括年龄、性功能、环境毒物、某些药物和性传播疾病等等,男性尤其是处于育龄期有生育计划的男性应重视自身的生殖健康状况,生活中应尽量避免上述各种有害因素对生育力的影响。健康生活,顺利孕育!
孕早期自然流产或胚胎停育,是指怀孕3个月以内发生的自发性流产或胚胎停止发育。如今育龄期女性孕早期发生自然流产或胚胎停育的情形在临床中十分常见,且有明显增加的趋势。自发流产和胚胎停育病因复杂,治愈困难,大部分临床医生对于自发流产的研究主要集中在女性方面,而较少考虑男性因素,在寻找自发流产/胚胎停育原因对女方进行多方面检查时,作为胚胎半数基因来源的男性,其影响程度不可忽视。自发流产相关男性因素主要包括:基因因素、精子因素、以及其他因素如年龄等。男性因素对胚胎及胎盘异常、胎儿先天性异常有着重要影响作用。除了基因染色体外,精子的质量也对胚胎的质量起着决定性的作用。胚胎质量的重要影响因素之一:精子成熟度! 孕早期自发流产/胚胎停育病因复杂,是长期困扰临床诊断和治疗的常见病,也是影响辅助生殖成功率的重要因素和技术难点。传统的精液常规检查,主要是从精子数量、活力和畸形程度等方面反映精子质量,但是其在评价精子功能方面的价值有限,不足以反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明,许多自发流产及某些不育患者的精子成熟异常度明显高于正常人。男方精子成熟障碍是导致女方孕早期流产和胚胎停育的危险因素,且与精液常规参数指标并无直接的关系。哪些人应该检查精子成熟度?配偶有自发流产/胚胎停育史、不明原因不育以及准备做试管婴儿的患者,均可行精子成熟度(包括精子DNA碎片率等)的检测。备孕前想进行优生优育检查的男性,也可以检测精子成熟度,以便及早发现问题和及早治疗。精子成熟度异常可以治疗吸烟、酗酒、吸毒和熬夜等不良生活习惯,生殖系统炎症感染、局部高温、电磁辐射、环境毒素、精索静脉曲张以及某些药物等,均是导致精子成熟障碍的有害因素,这些后天性因素所导致的精子成熟度异常是可以通过生活方式的调整改善以及药物或手术的治疗得以逆转的,患者精子成熟指标恢复至正常水平后有助于成功生育健康的宝宝。
无精子症——育龄男性的“死刑”,带给多少风华正茂的男人及蒸蒸日上的家庭从天而降突如其来的致命打击,其严重性不亚于不育疾病中的“癌症”! 作为生殖专业医生,一位无精子症患者摆在面前,下一步诊治该如何进行,头脑中应该有一套系统、合理、可行的思路: 首先,寻找病因是关键。无精子症的原因包括很多方面,有先天的和后天的,有内分泌的、睾丸本身的和梗阻性的等等。下面举临床上最常见的几种无精子症谈一谈: 1.克氏综合征:此类无精子症患友常表现为胡须较稀少、喉结不明显甚至皮肤较细腻等男性第二性征不明显或女性化征象,双侧睾丸如幼儿的花生米样大小,性激素检查提示睾丸生精功能不良及雄性激素下降,元凶在于基因染色体的异常,其比正常的男性多了一条女性染色体(X染色体)。治疗方面可尝试显微镜下睾丸取精,据报道取精成功率可达20-30%,此外,还可选择供精辅助生育或领养小孩。 2.Y染色体微缺失:男性的Y染色体上存在与生精功能密切相关的AZF基因,若此基因发生缺失,可导致不同程度的生精功能障碍。 3.睾丸炎后无精:曾患睾丸炎症性疾病,由于当时未得到及时治疗或治疗不彻底导致睾丸逐渐萎缩,最终完全丧失生精能力。此种情况也可尝试显微取精,且成功获精率较克氏综合征更高。 4.梗阻性无精:是目前无精子症中发病率最高也是临床最多见的类型,各种原因导致的输精管道堵塞,堵塞可存在于睾丸内、附睾、输精管或射精管任何一处或多处,梗阻的原因可能是炎症狭窄、精道损伤、输精管结扎后或输精管道先天性发育不良、缺失等。精浆生化检查可表现为中性α-葡糖苷酶或及果糖明显降低,睾丸体积大小和性激素检查一般正常。睾丸病理活检显示生精功能正常。部分梗阻情况可尝试显微镜下梗阻复通手术治疗,或从睾丸/附睾取精行辅助生殖助孕。 导致无精的可能因素还有环境毒物、放化疗、内分泌异常等诸多,总之,对于无精子症,力求寻找其源头的病因是关键,也是治疗的前提和依据。同样也包括常见的中度以上的少、弱、畸形精子症,都应尽量先寻求原因,后续有针对性的治疗或许疗效愈确切。当然,目前仍有相当数量不育者病因尚不清,只能尝试非特异性或经验性治疗。最后再强调一句,无精子症并不一定都那么可怕、都该被判“死刑”,只要客观看待、及时就医并配合诊治,还是有不少可以改判“减刑”或“无罪释放”的。本文系周琦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
在生殖男科门诊工作中,常会遇到一些患友甚至非专科医生都不够重视但又比较重要的问题,如若没有得到及时的告知及正确的处理可能会令患友多走弯路甚至延误诊治,下面就这些问题简要作一概述:一、什么是不育? 男性不育是指双方同居未避孕正常性生活1年以上因男方因素导致的不育,一些患友尝试怀孕才几个月时间或孕前检查过来,一查发现精子质量偏差,就开始感到忧虑,担心怀不了孕,理论上男性只需要有一个正常健康的精子就有希望成功怀孕的,所以试孕时间还不到1年,仅凭一纸报告单上的数字来判断怀不怀得上,意义不大的,不育症一定是以特定的病史为前提的。还有一种情况就是当女方年龄超过35岁了,这时候态度应该更为积极的,因为女性年龄对卵子质量影响较大,这种情况未避孕超过半年不成功就可以进入治疗阶段的。二、关于取精的一些问题 我们规定取精前应禁欲48小时以上,精子发育成熟有一个过程,时间太短精子数量可能偏少,但也最好不要超过1周,禁欲时间过长精子可能老化造成活力下降的。取精时注意尽量收集完整,大多情况下遗漏的都是前面一部分的精液,这一部分精液是含精子数量最多、质量最好的,不完整的标本可能影响结果准确性的,需要择期复查。三、药物治疗的有关问题 关于少、弱、畸精子症的药物治疗,标准治疗疗程为3个月,因为从精子发生到成熟需要七十多天,药物治疗时间最好能够覆盖整个生精周期,男科用药一般对胚胎影响不大的,治疗期间可以自然怀孕的。建议坚持治疗1-2个疗程,如果经正规药物治疗效果不理想,可以考虑选择辅助生殖技术助孕。四、应重视精液不液化的问题 精液黏稠、液化时间过长是很常见的一种精液异常,往往不如数量、活力等指标受到重视,但它也是有可能影响怀孕的,因为精子在黏稠度高的精浆中游动阻力较大,当精子缺乏足够的前进动力就会增加遇到卵子的难度,从而降低怀孕概率。精液液化迟缓往往提示前列腺分泌功能不良,应进一步检查前列腺,适当补锌及维C等抗氧化剂可得到一定程度的改善,如存在炎症时选用一些抗生素治疗也是有益的。五、与反复早期流产/胚胎停育相关的男性因素 对于早期流产或胚胎停育两次以上的,建议男方做三项检查:染色体、精子成熟度和地贫,以排除男方因素导致的胚胎质量下降。六、生活、饮食方面的注意事项 戒烟戒酒戒毒,避免久坐、熬夜,不穿紧身裤,少泡温泉洗桑拿,尽量远离各种高温、强辐射及化学毒物污染的环境,某些职业如司机、厨师、装修等建议暂时更换工作环境。学会减压及放松心情,适度的健身锻炼,多吃一些高蛋白及含锌、各种维生素丰富的食物,如各种肉类、海产品、蛋奶、坚果、苹果、番茄等等。当然,充足及规律的性生活也是成功受孕的必要条件。
生儿育女是夫妻感情的延续及升华,是家庭幸福的保障,更是人类得以持续发展的基石。不幸的是,我国育龄夫妇的不孕不育比率正逐年上升,统计表明目前我国不孕不育率已达到12%~15%,较20年前增长了4~5倍,其中男性不育者约占50%。受不断恶劣环境、不健康饮食、不良生活方式和生殖系统疾病等的影响,我国男性的精液质量正逐年下降,近年来发现因男性精子异常(少、弱、畸形精子甚至无精子)、性功能障碍等导致的不孕不育越来越普遍,保护男性生殖健康刻不容缓。 深圳市人民医院计划生育科是深圳市较早开展不孕不育专科诊疗和辅助生殖技术的部门,男科疾病就诊地点:罗湖区东门北路1017号深圳市人民医院门诊四楼生殖男科,欢迎有需要的患友前来咨询和诊治。 生殖男科预约挂号网址: http://www.91160.com/doctors/index/docid-19920.html#thks